• 得了冠心病?怕啥!照着这个预防妥妥的

    我們常見的心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、無癥狀心肌缺血以及猝死等都是冠心病,冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其關鍵是為心臟輸送血液的冠狀動脈血管發生交通堵塞,和腦血管疾病一樣它也是一個不斷進展的過程,第一次發病雖然救治及時控制了病情,但是今后仍然面臨著高復發的風險,因此冠心病患者的二級預防變得尤為重要。

    冠心病患者的二級預防根本原則:改善生活方式、避開誘因、規范用藥、定期復查。


    一、改善生活方式

    合理飲食:每頓飲食避免過飽,避免高脂肪、高鹽飲食,以減輕心臟負擔。提倡飲食清淡,多吃新鮮蔬菜與水果,保證營養均衡,少食多餐,控制體重,尤其是腰圍。

    堅持鍛煉:冠心病患者可在醫生指導下,根據自身條件,適當參加體育鍛煉,肥胖的患者需要減肥。這樣不僅可增強體質,也是減少冠心病再發心梗的重要舉措。運動時間每周七天(至少每周五天),約為30~60分鐘中強度運動,如一般的家務勞動、快走、太極等。

    戒煙限酒:完全戒煙,這個全社會都在宣傳,作為冠心病患者不要再猶豫了,完全戒了吧;忌烈酒,限飲少量低度酒。

    二、冠心病患者應避開這些誘因

    包括飽餐、過度用力、勞累、暴怒、恐怖、大便干燥、飲酒、大量吸煙、寒冷刺激、性高潮等。

    三、規范用藥

    藥物治療是冠心病患者二級預防中的關鍵一環,直接關系到病情是否能控制、穩定、改善,生活質量狀況,能否避免再次發病等。規范用藥講究有效藥物、有效劑量,切忌吃吃停停,不按時用藥,如果沒有醫囑最好不要輕易停藥。

    阿司匹林:血小板是冠脈內血栓形成的“元兇”, 阿司匹林是目前二級預防效果最佳的抗血小板制劑。小劑量阿司匹林(75~150mg/d)可降低慢性穩定性心絞痛患者心血管性死亡危險,對胃腸道副作用小,價廉易得, 無禁忌證的患者均應服用。對阿司匹林過敏或不能應用者,氯吡格雷可作為替代治療。

    β受體阻滯劑:可使心臟性猝死發生的危險性降低30~50 %,大大增加了冠心病患者的保險系數,只要無禁忌證,β受體阻滯劑應作為穩定性心絞痛的初始治療藥物。藥物劑量以能使靜息心率維持在50~60次/分的靶目標水平為益。

    他汀類藥物:他汀類藥物已成為冠心病二級預防的基礎治療,既可發揮降低血脂、穩定斑塊的作用,又可以改善血管內皮細胞,抗血管內炎癥,穩定斑塊、不出現心肌梗死,是預防心血管事件的關鍵。

    常備救急藥物:患者已確診為冠心病后,身邊須常備硝酸甘油,一旦冠心病急性發作,應立即舌下含服。含服一片無效,隔5分鐘再服一次,如此重復三次不見效,盡快去醫院。

    四、定期復查 

    聽從醫囑,定期按時進行復診,盡量到前期住院的醫院或負責的醫生處,醫生會針對患者自身情況調整藥物。

    出現以下情況時要盡快就醫:

    1、勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛,或緊縮樣,壓迫樣,壓榨樣疼痛,并向左手指,肩、臂放射,持續3-5分鐘,休息后自行緩解。

    2、體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息后自行緩解。

    3、出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

    4、飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸。

    5、夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悄憋氣,需要高枕臥位才感舒服;熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站起方能緩解。

    6、性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

    7、聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶。

    8、反復出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩。

    冠心病二級預防需要長期堅持,非藥物治療和藥物治療兩手抓兩手都要硬,積極預防不必有心理負擔,按上面說的做,復發的可能性會大大的降低!



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